我叫田书庭，我是南阳前列腺病研究所所长，我在研究治疗前列腺炎的过程中总结了一点心得向大家汇报一下，重点谈谈前列腺炎辨证、前列腺痛、前列腺结石方面的新认识。
一、前列腺炎的辨证
前列腺炎中医上称五淋症：气淋、劳淋（非细菌性）、膏淋、石淋、热淋（细菌性）。虽然我是中医，但从西医的角度谈谈前列腺炎的辨证，便于大家理解。
1.排尿系统：从尿频的症状分析，患者如果是白天小便次数多，夜尿次数不多的，化验前列液白细胞都有加号；患者夜尿次数多，而白天次数不多，但化验前列腺液白细胞一般就正常。
2.前列腺炎引起的疼痛，患者伴有尿痛、小腹、睾丸、会阴、两腹股沟痛者，化验前列腺液白细胞大部分都有加号。
3.前列腺炎引起的腰疼和腰部引起的疾患鉴别诊断，前列腺患者大部分都伴有腰酸困痛，就是腰骶椎周围酸困胀痛而痛无定处，其他腰部疼痛疾患如：腰椎间盘突出、腰骨质增生、腰椎管狭窄、腰椎结核、腰大肌脓肿等，是痛有定处。
4.消化道疾病分细菌性和非细菌性
1）细菌性
如：前列腺炎患者和“女性前列腺炎”、宫颈糜烂等妇科疾病患者，伴有大便次数多，不成形，或半成形，解不尽，常有便意，排便不畅，肛门坠胀，左下腹痛，化验前列腺液及妇科细菌培养都百分百有菌，而且追问一般都有支原体衣原体病史，这就是支衣原体引发的典型并发症，临床观察该种类型前列腺患者及“女性前列腺炎”，肠镜检查大部分都有直肠乙状结肠炎，并且易发肠胃息肉、直肠乙状结肠癌。不管是细菌性还是非细菌性炎症引发消化道疾病，大便次数多者再食生冷，刺激性食物容易引发溃疡性结肠炎，症状是大便出暗红色血；严重者，日大便几次十几次，甚至几十次都有。这是我在治疗细菌性前列腺炎及妇科病引起肛周及消化道疾病的认识的转归。
2）非细菌性
如：前列腺炎患者，夜尿次数多，伴有大便次数多（3-5次）、不成形，五更泻、头晕、乏力、失眠、多梦、健忘、缺乏自信、情绪低沉、神经衰弱、焦虑、恐惧、忧郁症；一般化验前列腺炎和妇科检查都正常。我研究所有内病外治疗法前列贴都是给患者在肾俞、关元、膀胱、大肠、小肠俞穴贴药，一两贴可愈，一般不吃药就好了。
二、前列腺炎盆腔疼痛综合征
前列腺痛久治不愈，让患者苦不堪言、痛不欲生，有的患者甚至有自杀倾向，给患者情绪、工作、生活、经济、家庭造成很大不良影响，由于病程迁延日久，患者可伴有明显精神症状，如：情志变化，忧郁、恐惧、头晕乏力、失眠等，可使症状顽固缠绵，不易恢复。前列腺痛就像癌痛一样，折磨患者的身心健康。全国泌尿外科权威专家郭应禄、鲍镇美在中华医学会、全国前列腺研讨会讲座上公认，再好的止痛药用在前列腺痛上都无效。同时近年来，我也参加了国医大师和知名中医专家讲课，他们表示对前列腺痛病也束手无策。到目前为止，中西界对前列腺痛病的治疗没有新突破。
1.前列腺痛有11种疼痛：
⑴小腹痛，⑵睾丸痛，⑶会阴痛，⑷两腹股沟痛，⑸腰骶椎骨酸困胀痛，⑹尿痛，⑺射精痛，⑻关节痛，⑼阴茎痛，⑽左下腹痛（有器质性病便是乙状结肠炎），⑾肛门下坠痛（是直肠炎），
2.病机特点
前列腺痛主要病机是肝郁气滞瘀阻，气滞血瘀贯穿着该病的各个阶段，为该病的主要病理变化，湿热下注为前列腺痛的一过性证候，日久不愈或失治误治才会产生瘀阻的病理学改变。因此，湿热、气滞、瘀阻、肾虚为该病的四大特征。
3.中医辨证治疗（分内治法与外治法）
我南阳前列腺病研究所研究用中医内外合治前列腺炎，疗程短，疗效独特，尤其对前列腺痛疗效最好最快，1--3日症状即可减轻消失，获南阳市科技成果二等奖第一名，并荣获南阳市政府颁发的非物质文化遗产荣誉证书。
我研究所治疗前列腺痛分内治法和外治法，内治法用用中药煎服和中成药，外治法用我研究所研制的前列贴。
内治法：
(1)湿热下注型：临床表现在诸痛的同时，可伴现尿急痛，小便短赤，大便干结及湿热舌脉。采用清热利湿、活血散结法。药用萆薢、瞿麦、车前子、蒲公英、泽兰、滑石、泽泻、萹蓄、大黄、枳壳、没药、乳香。
(2)肝郁气滞型：为前列腺痛最常见的表现，患者情绪低落，精神抑郁或烦躁易怒，嗳气不适等。治疗以疏肝解郁、理气止痛散察法。药用赤芍、枳壳、柴胡、乌药、桃仁、红花、乳香、没药、甘草。
(3)瘀血阻滞型：多见于前列腺痛后期，临床表现为局部刺痛。治疗以活血化瘀、散结止痛。药用益母草、白芍、泽兰、赤芍、三棱、莪术、乌药、枳壳、陈皮、没药、乳香。
(4)补肾活血止痛法：方选右归丸合四物汤加减：熟地、肉桂、山药各12g，丹皮、获苓、泽泻、鹿角胶（另冲）、续断各10g，枸杞子15g，川芍12g，当归12g，桃仁、白芍各10g，川牛膝15g。
外治法：
中医认为经络即网络，经络系统是人体的信息传导网络。清朝外治大师吴师机说：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。”前列贴治疗前列腺炎，贴在督脉经（命门、肾俞、关元、大肠、小肠、俞穴）腧穴“督”字含有总督的意思，这是阳经经脉的总纲，督脉是阳脉之海，命门、关元穴是督脉要穴所在，为元气之根本，生命之门户，用之得当，有四两拨千斤、固本培元之功效。
前列贴治疗前列腺病属远道取穴用药，疾病的产生，多为经脉阻滞，气血不通所致，穴位是经脉气血的汇集点，也是邪气的入侵点，疾病的反应点，以及外治用药的治疗点，前列贴治疗前列腺病，取穴准确，用药得当，疗效奇特，属于高效、长效之药，它简、便、廉、验安全适广等优势深受广大患者的青睐，前列贴的出现，将会给前列腺病拓宽一条新的用药途径。在治疗过程中，以腰部、会阴部贴我研究所研制的前列贴。同时嘱患者性生活应有规律，放松紧张情绪，转移局部疼痛注意力等。
4.典型病例
下面分享两个病例：
1.濮阳油田，男，56岁，离婚10年
2021年02月01日初诊 尿急、尿频（白天次数多，夜尿7次）、尿道痛、并有蚁爬感、尿无力、尿不尽、尿分叉、会阴胀痛，日大便3-4次，半成形，解不尽，常有便意，排便不爽，肛门胀痛，头晕乏力，失眠多梦，记忆减退，腰酸困胀痛，男性功能低下，白天常有阴茎异常勃起。追诉，10余年前，曾患有支原体尿路感染病史。查：脉诊 数，舌诊 质红、苔厚腻，化验前列腺液白细胞满视野，卵磷脂小体少许，给予中药及外贴前列腺贴，用药3日，以上症状减轻，阴茎异常勃起好转。用药18日后，以上症状消失，化验前列腺液正常。
2.河南油田，男，45岁，
2021年03月22日初诊 尿急、尿频（白天次数多）、尿无力、尿不尽、尿分叉、左侧睾丸痛、会阴痛、头晕、乏力、失眠、健忘、早泄、性功能低下6年余。经多方诊治无效，于2021年03月22日就诊。查：脉诊 数，舌诊 质红，苔暗紫有瘀斑。给予口服中药活血消炎汤3日，腰部、会阴外敷前列贴，以上症状明显减轻；用药20日，以上症状消失，化验前列腺液白细胞2-5个，正常，卵磷脂小体+++。
三、前列腺结石
前列腺结石属于中医“石淋”的范畴。前列腺结石发生于前列腺泡内，结石所含成分主要为尿液成分。随着经直肠B超检查的广泛应用于临床，使该病检出率逐渐增高，经直肠B超检查证实，中年男性发病率可达70%，在老年人中几乎可达90%。
1.病因
前列腺结石与慢性细菌性前列腺炎形成均可能与前列腺内尿液逆流有关，所以前列腺结石是前列腺炎的致病因素之一，前列腺结石尤其可能是反复难治的慢性细菌性前列腺炎反复抗菌治疗失败的根源之一。
2.临床表现
前列腺结石与前列腺痛、前列腺炎、尿道狭窄、前列腺增生同时存在，则往往出现排尿滴沥、排尿困难、尿频及腰骶、会阴、阴茎等部位放射痛，主要由伴随疾病所引起，并可能出现相应病种尿流率图特有的图形改变。
3.治疗
我研究所用中药清热利湿，化石通淋，溶石排石，活血化瘀，消肿散结，补肾固本的排石汤，外治用药贴在肾俞、关元穴的前列贴，诸药合用，具有良好改善肾功能的作用，增强渗透压，化石不伤肾，补肾不留邪，故药效理想。
4.典型病例
冯某，男，汉族，47岁，油田机关干部，已婚。
2017年9月5日来诊，主诉：尿急、尿频、尿等待、尿不尽、尿中断、尿分叉、尿滴沥、小腹痛、会阴痛、时有尿血、腰酸困胀痛、口苦咽干。查体：舌苔黄腻、脉细弦。肛诊：前列腺中等程度触痛，双侧叶隆起，以左侧叶隆起较明显，左侧叶与中央沟存在，周边饱满，大小约6cm*4cm。辅助检查：B超显示，前列腺大小约5.8cm*3.5cm,内部可见约1.2cm*0.8cm大小的强反光团，反射钙化斑点，回声不均质，尿常规正常，前列腺液常规白细胞每高倍视野15-25个，红细胞3-5个，卵磷脂小体30%，诊断前列腺结石。治疗方法用我研究所常用的排石汤加减，外贴前列贴于腰部、会阴部，用药3日，诸症减轻，用药20天，患者无任何不适感，症状消除。前列腺肛门指诊，无压痛，弹性可，中央沟存在，未触及硬结。B超复查，前列腺大小约4.1cm*3.0cm，无强光反射斑点，内部回声均质，化验前列腺液白细胞每高倍视野2-8个，卵磷脂小体70%。结果治愈。
前列腺痛和前列腺结石，实际都是前列腺炎引发的并发症，在临床治疗上，前列腺炎、前列腺痛、前列腺结石都应考虑同时存在的可能，并同时治疗，免去患者治疗走弯路。
总之，我研究所在治疗前列腺炎和前列腺痛病见效时间上，一般1-3日，症状减轻或消失，20天左右痊愈。前列腺炎、前列腺痛、前列腺结石并发者一般都在用药30天内痊愈。我研究所的治疗方法对各种结石病都有很好的疗效，因为我们的治疗理念是溶石而不是排石，所以患者用药后都比较满意。
四、问题总结交流与探讨
以上是我南阳前列腺病研究所对前列腺炎及诊断提出的新的认识，这是我研究所多年来临床诊断积累的经验，基本与前列腺液化验结果是相符的，这样不仅有助于临床医生对前列腺炎患者的快速诊治，还能赢得满意的医患关系，对临床医生有很好的参考价值。
我研究所对前列腺炎引发的前列腺痛、前列腺结石和妇科疾病引发的并发症，在临床诊断治疗方面一直秉承着理论创新、诊断创新、治疗创新的理念，打破常规，原创独创的诊断治疗方法，使患者更早更快的康复。
下面我提一些探讨性问题，望大家共探讨：
1.为什么前列腺炎能引发肛周消化道疾病？
2.为什么结肠炎一直被认为病因不明？
3.为什么我国的结肠癌发病率一直处于急剧上升趋势？
我个人认为与男女泌尿系统感染并发病有很大关系，所以我希望各位老师在武会长的带领下，我们以后多总结一些临床病例材料，一旦我们有共识，我们可以做好课题研究项目，为祖国医学做出贡献。
以上是我在临床上总结的一点真实体会，不足之处望各位领导老师们多多指导。